Anorexia nervosa

A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar que provoca mais perda de peso nas pessoas do que é considerado saudável para a idade e altura.

Pessoas com anorexia podem ter um medo intenso de ganhar peso, mesmo quando estão abaixo do peso normal. Elas podem abusar de dietas ou exercícios, ou usar outros métodos para perder peso.

CAUSAS

As causas exatas da anorexia nervosa são desconhecidas. Vários fatores provavelmente estão envolvidos. Os genes e os hormônios podem desempenhar um papel no seu desenvolvimento. Atitudes sociais que promovem tipos de corpos muito magros também podem estar envolvidas.

Não existe mais a ideia de que conflitos familiares contribuem para a anorexia e outros distúrbios alimentares.

Os fatores de risco para a anorexia incluem:

·                                 Busca pela perfeição ou foco exagerado em regras

·                                 Ser muito preocupado ou dar muita atenção ao peso e à forma

·                                 Problemas de alimentação quando bebê ou na primeira infância

·                                 Determinadas ideias sociais ou culturais sobre saúde e beleza

·                                 Autoimagem negativa

·                                 Transtorno de ansiedade quando criança

A anorexia geralmente tem início durante a adolescência ou no início da fase adulta. É mais comum em mulheres, mas também pode ser vista em homens. O distúrbio é observado principalmente em mulheres brancas com escolaridade alta e que têm família ou personalidade focadas em objetivos.

Devem ser feitos exames para ajudar a encontrar a causa da perda de peso ou observar qual dano a perda de peso ocasionou. Vários desses testes serão repetidos ao longo do tempo para monitorar o paciente.

Os exames para diagnosticar a anorexia incluem:

·                                 Albumina

·                                 Exame de densidade óssea para verificar se há ossos finos (osteoporose)

·                                 Hemograma completo

·                                 Eletrocardiograma (ECG)

·                                 Eletrólitos

·                                 Testes de funcionamento dos rins

·                                 Testes da função hepática

·                                 Proteína total

·                                 Testes de funcionamento da tireoide

·                                 Urinálise

SINTOMAS

Para ser diagnosticada com anorexia, uma pessoa deve:

·                                 Ter medo enorme de ganhar peso ou ficar gorda, mesmo quando estiver abaixo do peso normal

·                                 Recusar-se a manter o peso no que é considerado normal ou aceitável para sua idade e altura (15% ou mais abaixo do peso normal)

·                                 Ter uma imagem corporal muito distorcida, ser muito focada no peso ou na forma corporal e se recusar a admitir a gravidade da perda de peso

·                                 Não ter menstruado por três ou mais ciclos (em mulheres)

As pessoas com anorexia podem limitar gravemente a quantidade de comida que ingerem e depois provocar vômitos. Outros comportamentos incluem:

·                                 Cortar a comida em pequenos pedaços ou movêlos no prato em vez de comêlos

·                                 Exercitar-se o tempo todo, mesmo quando o tempo estiver ruim, quando estiver machucada ou ocupada

·                                 Ir ao banheiro imediatamente após as refeições

·                                 Recusar-se a comer perto de outras pessoas

·                                 Usar comprimidos para urinar (diuréticos), evacuar (enemas e laxantes) ou reduzir o apetite (comprimidos para perda de peso)

Outros sintomas de anorexia podem incluir:

·                                 Pele manchada ou amarelada, seca e coberta por pelos finos

·                                 Pensamento confuso ou lento, junto com memória ou julgamento deficientes

·                                 Depressão

·                                 Boca seca

·                                 Extrema sensibilidade ao frio (vestir várias camadas de roupas para ficar aquecido)

·                                 Perda de resistência óssea

·                                 Desgaste dos músculos e perda de gordura corporal

TRATAMENTO

O maior desafio no tratamento da anorexia nervosa é fazer a pessoa reconhecer que tem uma doença. A maioria das pessoas com anorexia nervosa nega que tem um distúrbio alimentar. Em geral, as pessoas somente começam um tratamento quando a doença é grave.

Os objetivos do tratamento para a anorexia são recuperar o peso corporal e os hábitos alimentares normais. Um ganho de peso de 0,5 a 1,4 kg por semana é considerado um objetivo seguro.

Vários programas diferentes foram desenvolvidos para tratar da anorexia. Às vezes, a pessoa pode ganhar peso:

·                                 Aumentando as atividades sociais

·                                 Reduzindo a atividade física

·                                 Usando programas para alimentação

Vários pacientes começam com uma permanência curta no hospital para acompanhamento com um programa de tratamento diário.

A permanência prolongada no hospital pode ser necessária se:

·                                 A pessoa tiver perdido muito peso (estar abaixo de 70% do peso corporal ideal para sua idade e altura). Em caso de subnutrição grave que coloca a vida em risco, a pessoa pode precisar ser alimentada através de uma veia ou por um tubo de alimentação no estômago.

·                                 A perda de peso continuar, mesmo com o tratamento

·                                 Surgirem complicações médicas, como problemas cardíacos, confusão ou desenvolvimento de níveis baixos de potássio

·                                 A pessoa tiver depressão grave ou pensar em cometer suicídio

Os médicos que geralmente estão envolvidos nesses programas incluem:

·                                 Profissionais de enfermagem

·                                 Médicos

·                                 Nutricionistas

·                                 Psicólogos ou psiquiatras

Em geral, o tratamento para a anorexia é bastante difícil e exige trabalho árduo dos pacientes e suas famílias. Muitas terapias podem ser tentadas até o paciente superar o distúrbio.

Os pacientes podem desistir dos programas se tiverem esperanças não realistas de serem "curados" somente com terapia.

Diferentes tipos de psicoterapias são usados para tratar de pessoas com anorexia:

·                                 Terapia comportamental cognitiva individual, terapia de grupo e terapia familiar são todas bemsucedidas.

·                                 O objetivo da terapia é mudar os pensamentos ou o comportamento de um paciente para encorajá-lo a comer de maneira mais saudável. Esse tipo de terapia é mais útil para o tratamento de pacientes mais jovens que não tiveram anorexia por muito tempo.

·                                 Se o paciente for jovem, a terapia pode envolver toda a família. A família é vista como parte da solução, em vez da causa do distúrbio alimentar.

·                                 Grupos de apoio também podem fazer parte do tratamento da anorexia. Em grupos de apoio, pacientes e familiares se encontram e compartilham aquilo pelo que passam.

Medicamentos, como antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores de humor, podem ajudar alguns pacientes anoréxicos quando ministrados como parte de um programa de tratamento completo. Por exemplo:

·                                 Antidepressivos

·                                 Olanzapina (Zyprexa Zydis)

·                                 Inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs)

Esses medicamentos podem ajudar a tratar a depressão ou a ansiedade.

Embora essas drogas possam ajudar, nenhum medicamento foi comprovado para reduzir o desejo de perder peso.

Texto retirado do site www.minhavida.com.br

Bulimia

Bulimia

A bulimia é uma doença na qual uma pessoa exagera na ingestão de alimentos ou tem episódios regulares em que come em excesso e sente perda de controle. Dessa forma, a pessoa com bulimia usa vários métodos, como vômitos ou abuso de laxantes, para impedir o ganho de peso.

Causas

A bulimia afeta muito mais mulheres do que homens. O distúrbio é mais comum em mulheres adolescentes e em jovens adultas. A pessoa com bulimia geralmente está consciente de que seu padrão de alimentação é anormal e pode sentir medo ou ter sentimento de culpa associado aos episódios de comportamento da bulimia.

A causa exata da bulimia é desconhecida. Fatores genéticos, psicológicos, traumáticos, familiares, sociais ou culturais podem contribuir para seu desenvolvimento. A bulimia provavelmente ocorre devido a mais de um fator.

Exames

Um exame dentário pode mostrar cáries ou infecções na gengiva (como gengivite). O esmalte dos dentes pode estar desgastado ou furado devido à exposição excessiva ao ácido contido no vômito.

Um exame físico para bulimia pode mostrar também:

·                                 Vasos sanguíneos rompidos nos olhos (do esforço para vomitar)

·                                 Boca seca

·                                 Aparência em forma de bolsa nos cantos da boca devido às glândulas salivares inchadas

·                                 Erupções e espinhas

·                                 Pequenos cortes e calos na parte superior das articulações dos dedos das mãos devido ao vômito autoinduzido

O teste Chem-20 pode mostrar um desequilíbrio eletrolítico (como hipocalemia) ou desidratação

Sintomas

Na bulimia, excessos na alimentação podem ocorrer até várias vezes por dia durante vários meses.

Em geral, pessoas com bulimia comem grandes quantidades de alimentos altamente calóricos, normalmente em segredo. Elas podem sentir falta de controle sobre sua alimentação durante esses episódios.

Esses excessos levam a uma sensação de desgosto por si mesmo, o que causa a purgação para evitar ganho de peso. A purgação pode incluir:

·                                 Vômito autoinduzido

·                                 Exercício em excesso

·                                 Uso de laxantes, enemas ou diuréticos

A purgação da bulimia frequentemente traz uma sensação de alívio.

Pessoas com bulimia geralmente têm peso normal, mas se veem com excesso de peso. Como o peso da pessoa geralmente está normal, outras pessoas podem não notar esse distúrbio alimentar.

Os sintomas de bulimia podem incluir:

·                                 Fazer exercícios de forma compulsiva

·                                 Descartar embalagens de laxantes, comprimidos para perda de peso, eméticos (medicamentos que provocam vômito) ou diuréticos

·                                 Ir regularmente ao banheiro logo após as refeições

·                                 Comer rapidamente grandes quantidades de alimentos que desaparecem imediatamente

Tratamento

Pessoas com bulimia raramente vão para o hospital, exceto:

·                                 Quando os ciclos de comportamento bulímico levaram à anorexia

·                                 Quando forem necessários medicamentos para ajudar a interromper a purgação

·                                 Quando uma depressão profunda estiver presente

Com mais frequência, uma abordagem passo a passo é usada para pacientes com bulimia. A abordagem de tratamento depende da gravidade da bulimia, assim como a resposta da pessoa aos tratamentos:

·                                 Grupos de apoio podem ser úteis para pacientes em condições estáveis, que não têm nenhum problema de saúde.

·                                 A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia nutricional são os melhores tratamentos para a bulimia que não responde a grupos de apoio.

·                                 Antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) geralmente são usados para bulimia. Uma combinação de TCC e ISRSs é muito eficiente se a TCC não for eficaz sozinha.

Os pacientes com bulimia podem desistir dos programas se tiverem esperanças não realistas de serem "curados" somente com terapia. Antes do início de um programa, deve-se esclarecer o seguinte:

·                                 Várias terapias provavelmente serão experimentadas até que o paciente possa superar esse distúrbio grave.

·                                 É comum a bulimia retornar (recaída), mas isso não é motivo para desespero.

·                                 O processo é doloroso e exige um trabalho árduo da parte do paciente e de sua família.

A bulimia é uma doença com efeitos a longo prazo. Muitas pessoas ainda apresentarão alguns sintomas, mesmo com o tratamento.

Pessoas com menos complicações médicas de bulimia e aquelas que têm vontade e podem participar da terapia têm uma chance maior de recuperação.

Complicações possíveis

A bulimia pode ser perigosa. Ela pode levar a complicações médicas graves ao longo do tempo. Por exemplo, os vômitos frequentes colocam ácido gástrico no esôfago (o tubo que liga a boca ao estômago), o que pode lesar permanentemente essa área.

Possíveis complicações da bulimia incluem:

·                                 Constipação

·                                 Desidratação

·                                 Cáries

·                                 Desequilíbrios eletrolíticos

·                                 Hemorroidas

·                                 Pancreatite

·                                 Inflamação na garganta

·                                 Rasgos no esôfago devido ao excesso de vômitos

Texto retirado do site www.minhavida.com.br